1Mevcut Hastalık Nedir?
Mevcut hastalık (önceden var olan tıbbi durum), poliçe başlamadan önce var olan her türlü sağlık sorunudur. Resmi bir teşhis konmuş olması gerekmez. Sigortacılar yalnızca teşhise değil, tedaviye, ilaca, tahlile ve belirtilere bakar.
- Düzenli ilaç kullanılan durumlar: tansiyon, tip 2 diyabet, kolesterol, tiroid
- Henüz teşhis konmamış ama araştırılmakta olan durumlar
- Geçmişte tedavi edilmiş ve tekrarlayabilecek durumlar
- Doktora henüz söylenmemiş ama yaşanmış belirtiler
"Teşhis konmadı" demek "mevcut hastalık değil" demek değildir. Yola çıkmadan önce göğüs ağrısı için tahlil yaptıran birinin Kanada'daki kalp krizi tazminat talebi, bu geçmişe göre değerlendirilir.
2Stabil Ne Demek? Her Şeyi Belirleyen Kural
Kanada'daki ziyaretçi ve seyahat poliçelerinin neredeyse tamamı stabilite kuralına dayanır. Sigortacı, poliçe başlangıcından geriye doğru bir süre belirler ve bu süre içinde hastalıkta bir değişiklik olup olmadığına bakar. Bir Kanadalı sigortacının poliçe metnindeki tanıma göre bir hastalığın stabil sayılması için şunların hepsinin doğru olması gerekir:
- Doktorun tespit ettiği bir kötüleşme olmamış
- Yeni belirti ortaya çıkmamış, mevcut belirtiler sıklaşmamış veya ağırlaşmamış
- Tedavide veya hastalıkla ilgili ilaçlarda değişiklik yapılmamış
- Yeni bir tedavi verilmemiş, yazılmamış veya önerilmemiş
| Son dönemde ne oldu? | Sonuç |
|---|---|
| Aynı ilaç, aynı doz, yeni belirti yok, yeni tahlil yok | Genellikle karşılanır |
| Aynı dozda muadil (jenerik) ilaca geçiş, rutin kontrol | Poliçe metnine bağlı |
| Yeni ilaç, doz artışı, yeni belirti, hastane, sonucu beklenen tahlil | Genellikle karşılanmaz |
| Doktor tavsiyesine rağmen seyahat veya tedavi için gelmek | Hiçbir zaman karşılanmaz |
Önemli bir ayrıntı: stabil olmayan hastalık yalnızca o hastalıkla ilgili tazminat taleplerinde karşılanmaz. Poliçenin geri kalanı geçerlidir; kaza, grip veya başka bir acil durum yine karşılanır.
3Stabilite Süresi: 90, 180 veya 365 Gün
Geriye bakılan süre sigortacıya, plana ve başvuru anındaki yaşa göre değişir. Aşağıdaki tablo tek bir sigortacının güncel şartlarını değil, piyasanın genel yapısını gösterir.
| Süre | Genellikle kimler için | Pratikte anlamı |
|---|---|---|
| 90 gün | Daha genç başvuranlar, standart planlar | Yakın zamanda ilaç değişikliği olan için en kolayı |
| 180 gün | Birçok planda yaygın varsayılan | Beş ay önceki doz değişikliği hâlâ önemli olabilir |
| 365 gün | İleri yaş veya bazı sigortacılar | Tam bir yıl değişmeyen tedavi gerekir |
| Hiç karşılamaz | Bazı ekonomik planlar | Prim en düşük, ama hastalık tamamen kapsam dışı |
Sigortacılar bu süreleri ve tanımları zaman zaman değiştirir. Bu yüzden burada tek tek sigortacı rakamı vermiyoruz; teklifi alırken kendi poliçenizin stabilite tanımını yazılı olarak isteyin.
Stabilite süresinin dolmasına birkaç hafta kaldıysa, poliçeyi birkaç hafta sonra başlatmak hastalığın kapsama girmesini sağlayabilir. Bu zamanlamayı danışmanınızla birlikte planlayın, özellikle vize başvuru takviminizle birlikte.
4Hangi İlaç Değişiklikleri Saati Sıfırlar?
İnsanların en çok yanıldığı yer burasıdır. Poliçe metinleri "ilaç değişikliğini" genellikle geniş tanımlar: dozun artırılması, azaltılması, ilacın kesilmesi veya yeni bir ilaç yazılması. Ancak aynı poliçe metni bazı istisnaları açıkça sayar.
| Değişiklik | Saati sıfırlar mı? |
|---|---|
| Yeni bir ilaç yazılması | Evet, sıfırlar |
| Dozun artırılması veya azaltılması | Evet, sıfırlar |
| İlacın kesilmesi | Evet, sıfırlar |
| Aynı dozda muadil marka veya jenerik ilaca geçiş | Genellikle hayır |
| İnsülin veya ağızdan şeker ilacında, doktorun belirlediği aralıkta rutin doz ayarı | Genellikle hayır |
| Kan sulandırıcıda, belirlenen aralıkta rutin doz ayarı | Genellikle hayır |
Son üç istisna her sigortacıda aynı şekilde yazılmaz. Şeker ve kan sulandırıcı için istisnalar genellikle kan değerlerinin düzenli ölçülmesi ve hastalığın değişmemiş olması şartına bağlıdır. Ebeveyninizin ilaç geçmişinde bu tür ayarlamalar varsa, beyan sırasında danışmanınıza mutlaka söyleyin.
5Yaygın Hastalıklar Genellikle Nasıl Değerlendirilir?
Aşağıdaki tablo piyasanın genel davranışını yansıtır, bir garanti değildir. Her başvuru ayrı değerlendirilir.
| Hastalık | Stabilse | Genellikle sorun çıkaran |
|---|---|---|
| Yüksek tansiyon | Yaygın olarak karşılanır | Stabilite süresi içinde doz değişikliği |
| Tip 2 diyabet | Yaygın olarak karşılanır | İnsüline geçiş veya tedavi değişikliği |
| Yüksek kolesterol | Yaygın olarak karşılanır | Yeni başlanan veya değişen statin |
| Tiroid | Yaygın olarak karşılanır | Yakın zamanda doz ayarı |
| Astım / KOAH | Sigortacıya bağlı | Yakın zamanda atak, yeni inhaler, oksijen kullanımı |
| Kalp rahatsızlığı geçmişi | Sigortacıya bağlı | Stent, bypass veya ilaç değişikliği |
| Kanser geçmişi | Sigortacıya bağlı | Aktif tedavi veya yakın zamanda nüks |
| Sonucu beklenen tahliller | Genellikle karşılanmaz | Yola çıkarken sonucu bilinmeyen her tahlil |
Kalp rahatsızlıklarında süreler en katıdır ve sigortacılar arasındaki fark en büyüktür. Bir hastane gecesinin Kanada'da ne kadar tuttuğunu görmek için sigortasız hastane masrafları rehberi sayfasına bakın; beyanı doğru yapmanın neden önemli olduğu orada açıkça görülür.
6Doğru Beyan: En Pahalı Hata Eksik Beyandır
Eksik beyan, sigortadaki en pahalı hatadır, çünkü primini eksiksiz ödediğiniz bir poliçede tazminat talebinin reddedilmesine yol açabilir. Fazla beyanın ise size hiçbir maliyeti yoktur.
Tazminat talebi sırasında sigortacı tıbbi geçmişi inceleyebilir. Aile doktorundan ve eczaneden kayıt istenir. Beyan bu kayıtlarla uyuşuyorsa tazminat talebi sağlam bir zemine oturur.
- Hafızadan değil, eczane dökümünden çalışın. Türkiye'deki eczane veya e-Nabız kayıtları ilaç ve doz tarihlerini gösterir.
- Stabilite süresi içindeki her şeyi yazın, normal çıkan tahliller dahil.
- Soruları kelimesi kelimesine okuyun. "Tedavi gördünüz mü" sorusu, her gün alışkanlıkla içilen ilacı da kapsar.
- Belirsiz bir soru varsa danışmana sorun ve cevabı not alın.
- Yola çıkmadan önce yeniden kontrol edin. Poliçeyi aldıktan sonra sağlık durumu değişirse bu, mevcut hastalık kapsamını etkileyebilir.
Sağlık sorularına verilen yanlış veya eksik cevaplar tazminat talebinin reddine ya da ek bir muafiyet uygulanmasına yol açabilir. Bir soruda emin değilseniz boş geçmeyin, sorun.
7Mevcut Hastalıkla İlgili Tazminat Talepleri Neden Reddedilir?
- Hastalık stabilite süresi içinde stabil değildi
- Sağlık sorusuna verilen cevap, sigortacının aldığı tıbbi kayıtla uyuşmadı
- Yola çıkarken sonucu beklenen bir tahlil vardı ve beyan edilmedi
- Seyahat doktor tavsiyesine rağmen yapıldı
- Başvuru acil bir durum için değil, Kanada'da tedavi olmak içindi
Tazminat talebi reddedilirse gerekçeyi yazılı isteme ve itiraz etme hakkınız vardır. İade ve iptal konusunda ise sigorta iade koşulları rehberi sayfası dört senaryoyu anlatır.
8Mevcut Hastalıkla Sigorta Nasıl Seçilir?
- Önce fiyata göre değil, hastalığı karşılayan sigortacılara göre eleyin. Fiyatı ancak bunların arasında karşılaştırın.
- Her teklif için stabilite tanımını yazılı isteyin.
- Aynı teminat tutarı ve aynı muafiyetle karşılaştırın, yoksa rakamlar bir şey anlatmaz.
- Hastalığı tamamen hariç tutan bir plan yerine daha yüksek muafiyetli bir planı düşünün.
- Planlı bir tahlilin stabilite süresine denk gelmeyeceği bir zamanda poliçeyi başlatın.
Hastalık yakın zamanda değiştiyse, daha kısa stabilite süresi daha düşük primden daha değerlidir. 90 günlük bir süre, 180 günlük bir sürenin hariç tuttuğu hastalığı karşılayabilir.
Fiyatların yaş ve sağlık durumuyla nasıl değiştiğini Süper Vize sigortası fiyatları rehberi anlatır. Süper Vize mi ziyaretçi sigortası mı karar veremediyseniz Süper Vize ve ziyaretçi sigortası karşılaştırması sayfasına bakın.
Önemli Noktalar
Özet: Mevcut Hastalıklar ve Stabilite
- Mevcut hastalıklar stabilse genellikle karşılanır
- Stabilite süresi genellikle 90 ila 365 gün
- Yeni ilaç, doz değişikliği veya yeni belirti saati sıfırlar
- Aynı dozda jenerik geçiş ve rutin şeker ilacı ayarı genellikle sıfırlamaz
- Eksik beyan tazminat talebinin reddine yol açabilir, fazla beyanın maliyeti yoktur
- Önce hastalığı karşılayan sigortacıları seçin, sonra fiyatı karşılaştırın
9Sıkça Sorulan Sorular
EGE Insurance Canada · Lisanslı Advisor
Tansiyon hastası annem için Süper Vize sigortası alabilir miyim?
Evet. Kontrol altındaki yüksek tansiyon, Kanada'da en yaygın olarak karşılanan mevcut hastalıktır. Şart, stabilite süresi boyunca ilaçta ve dozda değişiklik olmamasıdır. Bu süre sigortacıya ve yaşa göre genellikle 90 ila 365 gündür.
Stabil ne demek?
Stabilite süresi boyunca hastalıkta doktorun tespit ettiği bir kötüleşme olmaması, yeni veya ağırlaşan belirti olmaması, tedavide ya da ilaçta değişiklik yapılmaması ve yeni bir tedavi verilmemesi veya önerilmemesi demektir. Her sigortacı kendi tanımını poliçe metninde yazar.
Jenerik ilaca geçmek stabiliteyi bozar mı?
Aynı dozda muadil marka veya jenerik ilaca geçiş, birçok poliçede ilaç değişikliği sayılmaz. Ancak bu her sigortacıda aynı değildir, poliçe metnini teyit edin.
Hastalığı beyan etmezsem ne olur?
Sigortacı tazminat talebi sırasında tıbbi geçmişi inceleyebilir. Beyan edilmeyen bir hastalıkla ilgili tazminat talebi reddedilebilir veya ek muafiyet uygulanabilir. Fazla beyanın ise hiçbir maliyeti yoktur.
Stabil olmayan hastalık tüm poliçeyi geçersiz kılar mı?
Hayır. Genellikle yalnızca o hastalıkla ilgili tazminat talepleri karşılanmaz. Kaza veya başka bir acil durum gibi ilgisiz tazminat talepleri poliçe kapsamında kalır.
Poliçeyi aldıktan sonra sağlık durumu değişirse ne yapmalıyım?
Mevcut hastalık kapsamı etkilenebilir. Sigortacınızı veya danışmanınızı arayıp durumu değerlendirmek ve başka bir seçenek olup olmadığını sormak en doğrusudur.
Doğru Beyan, Ödenen Tazminat
Süper Vize ve ziyaretçi sigortası tekliflerini karşılaştırın. Lisanslı danışmanlarımız Türkçe dahil 8 dilde yardımcı olur. Konuşarak ilerlemek isterseniz, Türkçe konuşan bir danışmanımız poliçeyi okumanıza ücretsiz yardımcı olur.